Tolérance de la thermo-chimiothérapie par HIVEC® chez les patients réfractaires au BCG

Resume Introduction La thermo-chimiotherapie par HIVEC® est encore peu evaluee. Chez les patients refractaires au BCG, elle pourrait constituer une alternative a la cystectomie. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la tolerance de l’HIVEC® chez les patients pris en charge pour une TVNIM refractaire ou contre-indiquee au BCG. Materiel Entre janvier 2017 et avril 2018, 22 patients pris en charge pour une TVNIM refractaire ou contre indiquee au BCG ont ete inclus dans notre etude. Le traitement a consiste en 6 instillations hebdomadaires de Mitomycine® chauffee a 43 °c. La tolerance du traitement a ete evaluee prospectivement a chaque instillation a l’aide d’un questionnaire (effets secondaires et IPSS). Resultats Parmi les 22 patients inclus, aucun n’a presente d’effet secondaire severe. Les effets secondaires mineurs etaient : imperiosites mictionnelles (40,1 %), brulures mictionnelles (40,1 %), hematurie macroscopique (4,5 %). Il n’y avait pas de difference significative en termes d’IPSS pre- et post-instillations (IPSS moyen : 10,8 versus 10,1, p = 0,77). Apres un suivi moyen de 11,2 mois, le taux de recidive etait de 27,3 % avec un delai moyen avant recidive de l’ordre de 7,36 mois. Deux patients (9,1 %) ont presente une progression vers l’infiltration musculaire. Quatre patients (18,2 %) ont finalement ete operes d’une cystectomie. Conclusion La thermo-chimiotherapie par HIVEC® est d’administration simple et bien toleree. Dans cette sous-population de patients refractaires, le taux de recidive a 1 an etait de 27,3 %. Ces donnees preliminaires meritent d’etre confirmees par des etudes prospectives multicentriques.