État de santé des demandeurs d’asiles en Guyane française

Introduction En Guyane francaise, entre 2014 et 2017, le nombre de demandeurs d’asile (DA) a ete multiplie par plus de 5, representant 85 % (n = 5176) des demandes d’asile faites en outre-mer. La plupart des DA etait originaire d’Haiti (88,9 %). Cette vague migratoire a amene la Croix-Rouge francaise a proposer, a partir de mars 2017, une prise en charge dediee a la sante des DA, en lien avec la prefecture et l’OFII, proposee systematiquement aux DA des leur enregistrement. Elle comprenait une consultation paramedicale d’accueil avec prise de constantes et bilan biologique de depistage, suivi d’une consultation medicale avec rattrapage vaccinal, depistage de la tuberculose, traitement ou orientation. L’objectif de cette etude etait de decrire les infections chroniques et les IST rencontrees chez les DA en Guyane Francaise. Materiels et methodes Les prevalences ont ete etablies par une etude observationnelle transversale, monocentrique, incluant retrospectivement toutes les personnes ayant consulte a la consultation dediee aux DA, entre le 1er juillet 2017 et le 31 decembre 2018, suite a une demande d’asile. Resultats Au total, 2156 personnes ont ete incluses soit 41 % (n = 5190) des DA registrees sur la periode d’etude. Ils provenaient principalement d’Haiti (76,5 %, n = 1601), de Republique Dominicaine (10,6 %, n = 221) et de Syrie (4,8 %, n = 100). La mediane d’âge etait de 30 ans [IQR 25–37] pour un sexe ratio H/F de 1/1,1. Les prevalences etaient de 1,66 % (n = 32) pour le VIH et atteignait 2,01 % chez les DA dont le voyage avait dure plus de 45 jours (5/249), 5,21 % (n = 100) pour la chlamydiase, 0,78 % (n = 15) pour la syphilis, 0,83 % (n = 16) pour l’hepatite C et 0,68 % (n = 13) pour le gonocoque. La prevalence d’hepatite B chronique (Ag Hbs positif) etait de 2,55 % (n = 49), d’hepatite B guerie de 24,23 % (n = 466). La proportion de personnes vaccinees contre le VHB etait de 4,84 % (n = 93). Deux cas de tuberculose-maladies ont ete identifies a distance de la consultation initiale. Conclusion Cette etude demontre la pertinence de cette prise en charge. Les prevalences d’hepatite B chronique et d’infection par le VIH etaient elevees, avec peu de protection vaccinale anti-VHB parmi les demandeurs d’asile. En outre, notre etude corrobore les recommandations de depistage de la tuberculose. L’acces aux depistages et aux soins semble essentiel pour les demandeurs d’asile, comme pour tous les primo-arrivants, afin de les integrer precocement dans un parcours de soins en evitant les cas secondaires. Recemment, une modification des procedures est entree en vigueur en Guyane, et semble associe a une forte diminution des demandes d’asile. Dans ce contexte, il parait encore plus justifie d’elargir cette consultation de depistage et d’orientation a tous les primo-arrivants, qu’ils soient ou non-demandeurs d’asile.