Lúpus eritematoso sistêmico

O lupus eritematoso sistemico (LES) e uma doenca inflamatoria cronica, autoimune, que apresenta grande variacao de etiopatogenia, manifestacoes clinico-laboratoriais e prognosticos. De modo geral, ha predominio de acometimento cutâneo e articular e alteracoes imunologicas com formacao excessiva de multiplos autoanticorpos.Seu diagnostico se baseia em criterios clinicos e laboratoriais manifestados ao longo do tempo, com amplo diagnostico diferencial, especialmente em fases iniciais. A apresentacao classica e de lesoes cutâneas em mulheres jovens, no periodo fertil, mas ha imensa variedade sindromica. Sua etiologia ainda nao esta completamente elucidada, sendo provavelmente multifatorial e variavel para diferentes individuos. Acredita-se que seja necessaria a predisposicao genetica interagindo com fatores hormonais, ambientais e infecciosos, que levem a quebra da tolerância imunologica com formacao de autoanticorpos contra-antigenos diversos, principalmente situados no nucleo celular. A evolucao nao e uniforme e sao comuns os periodos de exacerbacao, algumas vezes com reconhecidos desencadeantes - exposicao solar, alteracoes hormonais, estresse fisico e emocional. Pior prognostico se associa ao acometimento renal, do sistema nervoso central, do cardiovascular e do hematopoietico, seja por evolucao natural ou exigencia de terapeutica mais agressiva. Os objetivos do tratamento sao: restabelecimento da homeostase imunologica, controle de sintomas e preservacao de orgaos evitando-se efeitos adversos da terapeutica medicamentosa prolongada. O vasto arsenal terapeutico inclui analgesicos, anti-inflamatorios nao hormonais, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biologicos. Com os progressos no tratamento tem ocorrido reducao das lesoes teciduais e aumento substancialmente da sobrevida, mas as complicacoes infecciosas ainda sao preocupantes e, em pacientes com maior faixa etaria, elevam-se as doencas cardiovasculares.