黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊胃内瘘一例

患者男,72岁,因"反复右上腹痛9年,加重1个月"入院.9年前出现反复右上腹隐痛,多于进食油腻食物后发作,当时B超诊断"胆囊结石",1个月后症状再发,伴恶心、呕吐.门诊拟"Mirrizi综合征,慢性结石性胆囊炎,胆总管结石"收入院.体检:皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,胆囊未触及,莫氏征阳性,肝脾肋下未及.辅助检查:B超提示胆囊8 cm×4 cm,轮廓不清,呈实变,其内回声强弱不均,可见强光团,后方伴声影,诊断为胆囊癌伴胆囊结石;CT提示胆囊管内见一0.5 cm钙化密度影,胆囊异常增大,囊壁增厚,壁内见不规则低密度影,增强后囊壁呈蜂窝状强化,诊断为胆囊炎,胆囊管结石;胃镜提示十二指肠球部溃疡A1期。