Elección de la quimioterapia en el cáncer testicular
2007
Los tumores germinales testiculares son neoplasias curables. Se observan dos tipos histologicos: seminoma y tumores no seminomatosos. El estudio de extension permite reconocer los estadios localizados en el testiculo y los estadios avanzados. Estos ultimos se dividen en grupos pronosticos segun la concentracion de los marcadores sericos y las localizaciones metastasicas. La quimioterapia mas activa de primera linea consiste en la combinacion de bleomicina, etoposido y cisplatino. Los pacientes del grupo de buen pronostico reciben tres ciclos de esta combinacion, mientras que en los de mal pronostico se administran cuatro. La estrategia terapeutica de los tumores germinales no seminomatosos consiste en aplicar una primera linea de quimioterapia en funcion del pronostico, y despues realizar una cirugia de exeresis de todas las lesiones residuales. Los pacientes que presentan un tumor de estadio I pueden recibir dos ciclos de la misma quimioterapia. La estrategia para los pacientes con un seminoma de estadio avanzado consiste en una quimioterapia para las formas de buen pronostico y despues una vigilancia estricta y, en algunos casos seleccionados, una intervencion quirurgica de las lesiones residuales. En los pacientes afectados por un estadio I se puede administrar un ciclo de carboplatino. El tratamiento de rescate es la combinacion de ifosfamida, cisplatino y vinblastina o paclitaxel.
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