Comparaison de la reproductibilité intra- et inter-observateurs des classifications de Crowe, Hartofilakidis et Cochin modifiée SOFCOT pour le diagnostic de la maladie luxante de hanche

Resume Introduction La maladie luxante de hanche (MLH) pose de difficiles problemes de prise en charge a l’âge adulte. La strategie chirurgicale repose notamment sur une evaluation radiologique des lesions. Il existe dans la litterature anglo-saxonne plusieurs classifications evaluees mais la classification francaise dite de Cochin n’a ete que tres peu etudiee. Son interet principal reside dans sa capacite a decrire finement les lesions en raison du nombre eleve de classes qui la constituent. L’hypothese etait que la reproductibilite intra- et inter-observateurs de la classification dite de Cochin modifiee SOFCOT etait equivalente a celle des classifications de Crowe et d’Hartofilakidis. Materiel et methodes Cinq chirurgiens orthopedistes francophones experts de la MLH ont classe deux fois, selon Crowe (Cr), Hartofilikadis (Ha) et Cochin modifiee (Co), 94 radiographies de bassin de face correspondant a 179 hanches lors de deux tours de lecture a un mois d’intervalle. L’analyse de la reproductibilite intra-observateur a ete effectuee par le calcul des coefficients ponderes Kappa et de concordance. L’analyse de la reproductibilite inter-observateur a ete effectuee par le calcul du coefficient Kappa multi juges sur chacune des deux series de donnees. Resultats Concernant la reproductibilite intra-observateur, on retrouve (intervalle de confiance de 95 %) des coefficients de concordance ponderes moyens de [88,62 ; 94,52] pour Cr, [89,43 ; 93,80] pour Ha et [92,14 ; 95,71] pour Co. Les coefficients Kappa ponderes moyens sont de [0,70 ; 0,85] pour Cr, [0,67 ; 0,82] pour Ha et [0,75 ; 0,83] pour Co. Concernant la reproductibilite inter-observateur, on retrouve respectivement pour chaque tour un Kappa de 0,57 et 0,48 pour Cr, 0,43 et 0,44 pour Ha et 0,43 et 0,37 pour Co. Discussion La classification de Cochin modifiee presente une reproductibilite intra- et inter-observateurs identiques a celle des classifications de Crowe et Hartofilakidis. L’avantage theorique de cette classification en termes de planification operatoire devra etre confirme a posteriori par une confrontation avec les constatations anatomiques, obtenues en peroperatoire. Niveau de preuve avec le type d’etude IV.