The "boatman's knot": a new option for renal hilum ligation during laparoscopic nephrectomy

OBJETIVO: Os autores apresentam e descrevem uma adaptacao original para o uso do no de barqueiro na ligadura da veia renal durante a nefrectomia laparoscopica. O procedimento pode substituir a necessidade da sutura mecânica endovascular, considerada o tratamento padrao, mas nao disponivel em muitas instituicoes no Brasil. Este no e tembem conhecidocomo "no de porco" em varias fazendas no Brasil. METODOS: Quatorze nefrectomias laparoscopicas foram realizadas pou um unico cirurgiao utilizando a tecnica padrao em sete porcas. A veia e a arteria renal foram ligadas utilizando o "no de barqueiro" como o unico metodo de hemostasia. Dois nos foram colocados tanto na arteria quanto na veia renal, um deles proximal e o outro distal, e os vasos seccionados entre os nos. Esta tecnica e baseada a confeccao intra-corporea de duas alcas pela mao direito com um par de pincas, com o auxilio da mao esquerda. Apos a seccao dos vasos, as condicoes da hemostasia foram observadas. RESULTADOS: Todas as nefrectomias laparoscopicas foram realizadas com sucesso. O "no de barqueiro" foi realizado pelo mesmo cirurgiao sem complicacoes nem dificuldades, obtendohemostasia completa em todos os casos como tecnica unica. CONCLUSAO: O no de barqueiro e uma tecnica factivel e segura para o controle do hilo renal durante a nefrectomia laparoscopica em porcos. Entretanto, a eficacia e seguranca desta tecnica deve ser avaliada por outros cirurgioes antes da recomendadcao do emprego na pratica clinica.