Anatomie pathologique : en marche vers l’analyse moléculaire

Resume L’anatomie pathologique ou pathologie joue depuis longtemps un role important dans la prise en charge des maladies de l’appareil digestif, en particulier en cancerologie digestive. Ce role a repose et repose encore en grande partie sur des techniques morphologiques classiques : il s’agit de colorer les cellules et les tissus, et de reconnaitre les alterations qui permettent de faire un diagnostic. Ces techniques evoluent pour accompagner les progres considerables dans les methodes d’exploration endoscopique ou radiologique des patients et les possibilites offertes par les techniques biologiques d’analyse a haut debit des differents constituants cellulaires. La pathologie moleculaire, qui inclue l’immunohistochimie, est souvent incluse dans une demarche plus large de « biopathologie » et participe aux progres physiopathologiques (par exemple description de la voie festonnee et de ses rapports avec l’instabilite de microsatellites et la methylation de promoteurs en cancerogenese colorectale), diagnostiques et therapeutiques (par exemple indication des therapies ciblees comme dans les tumeurs stromales gastro-intestinales). Cependant, l’exemple actuel des facteurs predictifs d’efficacite des anti- Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) dans le cancer colorectal metastatique montre que ces sujets sont mouvants et mettent en concurrence differentes methodes.