Taux de conversion en sclérose en plaques (SEP) à 2 ans et prise en charge d’une cohorte française de 231 patients ayant présenté un syndrome cliniquement isolé (SCI)

Introduction Les nouveaux criteres (Polman, 2010) permettent un diagnostic de SEP des le SCI. La prescription des traitements de fond reste soumise a la dissemination temporelle definie par le suivi clinico-radiologique. Objectifs Decrire la prise en charge clinique, paraclinique et therapeutique des SCI en pratique liberale ou hospitaliere et estimer le taux de conversion en SEP a 2 ans chez ces patients. Methodes Deux cent cinquante-deux patients furent inclus prospectivement par 59 neurologues sur une periode de 9 mois apres un SCI avec une IRM disponible. Le recueil prospectif des donnees observationnelles pendant 24 mois apres l’inclusion avec au moins une visite par an a permis d’analyser la conversion en SEP selon les criteres diagnostiques de 2005 et de 2010, la survenue de poussees, l’evolution du score EDSS, les resultats des examens radiologiques et biologiques, l’instauration de traitements. Resultats Des donnees completes a 2 ans furent obtenues pour 231 patients (âge moyen : 37 ans, sex-ratio F/H : 2,8) ; 26,0 % des patients presenterent une SEP definie sur la premiere IRM (2010). Les taux de conversion selon les criteres de 2010, 2005 ou SEP cliniquement definie furent respectivement de 48,6 %, 48,8 % et 38,4 % a 24 mois. Seize (14 % des 114 convertis) patients furent traites par un immunomodulateur avant la conversion selon les criteres de 2005. Discussion Les criteres diagnostiques de SEP de 2010 sont plus simples et plus sensibles que ceux de 2005 qui regissent la prescription des immunomodulateurs. Ces nouveaux criteres diagnostiques semblent accelerer la prescription des traitements de fond de la SEP pour un petit nombre de patients, qui voient leur taux de conversion clinique diminuer. Conclusion L’acceleration du diagnostic de SEP semble associee a une prescription precoce des traitements de fond apres un SCI et a une reduction du risque de conversion en SEP cliniquement definie.