Caracterización geno-fenotípica de aislados de Escherichia coli AEEC de pacientes pediátricos con procesos diarreicos infecciosos en la ciudad de La Paz: implicancias para el diagnóstico y epidemiología de las enfermedades diarreicas

Resumen En el presente estudio se realizo la caracterizacion de Escherichia coli enteropatogenica (EPEC) y Escherichia coli enterohemorragica (EHEC), dos categorias patogenicas de E. coli, causantes de la lesion de adherencia y esfacelacion (EAEE), en muestras de heces diarreicas de ninos menores de 5 anos. El perfil patogenico de EAEE se realizo mediante el analisis por PCR, de los genes intimina (eae), bundlina (bfpA) y toxinas siga (stx1 y stx2). Estas pruebas se complementaron con ensayos fenotipicos de la resistencia a antibioticos, fermentacion de sorbitol y produccion de b-D-glucoronidasa. La prevalencia de EAEE fue del 7% con preponderancia de las cepas EPEC (95%) sobre EHEC. Se encontro una mayor proporcion (83%) de cepas EPEC atipicas que tipicas. Un alto porcentaje de los aislados de EPEC es resistente a mas de cinco antibioticos analizados. La frecuencia de multirresistencia a bloques de cinco y dos antibioticos sugiere que la resistencia es transmisible por via horizontal. La correlacion entre la pertenencia a un serogrupo particular de EPEC y las caracteristicas genotipicas, mostro heterogeneidad en el perfil de patogenicidad, tanto entre un mismo como entre diferentes serogrupos, demostrando que el diagnostico de DEC mediante serotipificacion no es util en nuestro medio. Los aislados de EHEC, se caracterizan por presentar una marcada susceptibilidad a los antibioticos. Se reporta la presencia de los serogrupos O157 y O6. Este estudio constituye el primer reporte en nuestro medio sobre la determinacion y caracterizacion geno-fenotipica de EPEC y EHEC por metodos moleculares. En conjunto, los datos obtenidos tienen relevancia para el diagnostico, tratamiento y estudio de la epidemiologia de AEEC en las EDA en Bolivia.(AU) Summary In this study, enteropathogenic (EPEC) and enterohemorrhagic (EHEC) E. coli, two E. coli categories causing attaching and effacing lesions, were isolated and characterized from children with diarrhea less than 5 years of age. The AEEC pathogenic profile was analyzed by PCR for the presence of the intimin (eae), bundle-forming pilus (bfpA) and Shiga toxin (stx, stx2) genes. Phenotypic analysis for the presence of antibiotic multi-resistance, sorbitol fermentation and B-D glucoronidase were also performed. AEEC prevalence was 7%. EPEC accounted for 95% of the isolates of which 83% were atypical. A high percentage of EPEC isolates is resistant to more than 5 antibiotics. The multi-resistance frequency to 5 and 2 antibiotics suggest antibiotic resistance transmission by lateral transfer. The lack of correlations between EPEC serogroups and genotypic strain profile demonstrates that serological DEC diagnosis is not useful for local isolates. EHEC isolates were remarkably susceptible to most of the antibiotics tested. The isolation of 0157 and 06 serogroups is reported. This is the first report of EPEC and EHEC molecular strain characterization. The results described are relevant for EAEE diagnosis, treatment and epidemiology of diarrheal diseases in Bolivia.(AU)