Zum Verhältnis von Psychosomatik und Psychotherapie in Theorie und Praxis

Zusammenfassung: Nach einer Definition und Operationalisierung des Begriffes „Psychosomatik” werden die Bausteine der Psychosomatik, die neben den organmedizinischen Fakten fur die Diagnostik zu berucksichtigen sind, kurz dargestellt. Die Ergebnisse der Life-Event- und Stresforschung, einschlieslich jener zum Konzept der subjektiven Krankheitstheorien, der psychischen Struktur (trieb- und objektbeziehungstheoretische Erkenntnisse) sowie deren Vernetzung uber psychoneuroendokrine Prozesse, und letztlich Wissen um und Fahigkeiten der arztlichen Gesprachsfuhrung, konstituieren ein relevantes Hintergrundwissen fur die psychosomatische Diagnostik. Das Ergebnis eines psychosomatischen Erstinterviews soll die Indikationsstellung, also die Anleitung zu einem adaquaten therapeutischen Management der betroffenen Patienten sein. Psychologische Interventionen auf Basis der vorgestellten Definition von Psychotherapie sind nach einem entsprechenden Motivationsprozes sowohl im ambulanten als auch im stationaren Setting ein zwingender Faktor in einem ganzheitlichen Konzept von Krankheit und Gesundheit. Abschliesend wird die Bedeutung von externer Supervision, insbesondere fur stationare Psychotherapie, betont. Relations between Psychosomatic Medicine and Psychotherapy Summary: Initially, the different operationalizations of ‘psychosomatic’ are presented. Etiological concepts of psychosomatic illness include stressful life events, developmental factors and the individual psychic structure. At the Department for Psychotherapy and Psychoanalysis of Vienna University, the initial diagnostic interview includes subjective illness theories as possible pathway to psychotherapy, motivational factors and the patient's ability to transfer the experience from this interview into psychotherapy proper. The psychotherapeutic method applied to psychosomatic patients should offer a theoretical concept concerning psychosomatic illness, as it is the case in psychoanalytic psychotherapy. Finally, the importance of supervision for psychotherapists working in an institutional setting with in-patients is stressed.