Télémédecine: Facteurs dimensionnant l'exploitation d'un procédé de télésurveillance médicale : Surveillance médicale à domicile

Dans le cadre des pathologies chroniques, le deplacement du centre de gravite de l'activite diagnostique et therapeutique du lieu medicalise vers le lieu de vie du patient est un enjeu economique majeur. Par ailleurs la tranche d'âge correspondant a l'etablissement de ces pathologies chroniques (60ans+) demande une plus grande autonomie de vie mais aussi un suivi medical et sanitaire plus regulier (du fait de l'augmentation de la probabilite de risque). Cette contrainte necessite de disposer de terminaux de telesurveillance d'exploitation souples (deplacement du patient), ergonomiques (personnalisation de l'installation sur le lieu de vie) et preparant efficacement la conduite a tenir medicale et sanitaire. Le telechargement automatique de chaque mesure realisee par le patient a son domicile permet au medecin de disposer d'un moyen de suivi de l'observance diagnostique mais aussi therapeutique (comportement physiologique de chaque patient vis-a-vis de son traitement) et ainsi d'adapter au cas par cas le traitement individuel a chacun de ses patients et d'en identifier les limites. L'adaptation therapeutique en temps reel (cycle court de modification therapeutique ) permet d'ameliorer l'efficacite et la qualite de la prise en charge des patients en reduisant le temps d'approximation therapeutique. Le patient ayant un role actif dans le traitement ; il diminue la charge de travail du medecin et entretient sa propre motivation dans la prise en charge de sa maladie. L'ergonomie des appareils utilises est un element decisif dans l'acceptation par le patient de l'utilisation de ces materiels et dans la reproductibilite de la mesure ; Cette communication presente l'experience acquise par les utilisateurs de ces techniques (durant les 3 dernieres annees). Elle met en evidence la necessite de concevoir un appareil de surveillance medicale pouvant transmettre les mesures realisees par le patient a partir d'un endroit quelconque du lieu de vie de ce patient. La mise en pratique de ce concept dans le suivi et la prise en charge de l'insuffisance cardiaque a domicile necessite les appareils de mesure : Balance de pesee, Pilulier electronique, Tension arterielle et Frequence Cardiaque, a transmission sans fils (radio de courte portee dans le logement reliee au reseau telephonique classique). Le programme EPICT (Evaluation de la Prise en charge de l'Insuffisance Cardiaque par la Telemedecine), actuellement en cours d'experimentation en France a pour objectif d'evaluer les aspects medicaux, ergononuques, organisationnels et economiques de cette approche des pathologies chroniques par une medicalisation legere du lieu de vie du patient.