Profilaxis antifúngica en el postoperatorio de trasplante de pulmón en España

Resumen Objetivos Analizar que tipo de profilaxis antifungica se realiza durante el postoperatorio a los receptores de un trasplante de pulmon, la duracion y las complicaciones mas frecuentes durante la estancia en las unidades de criticos de Espana. Pacientes y metodos Se elaboro una encuesta que incluia datos demograficos de cada centro trasplantador, tipo de profilaxis antifungica, duracion y complicaciones mas frecuentes. Se distribuyo a los 7 centros nacionales con programas de trasplante pulmonar y posteriormente fue analizada. Resultados Los 7 centros contestaron a la encuesta. Todos ellos realizan profilaxis universal en los trasplantados pulmonares. La monoterapia es la modalidad mas utilizada (5/7; 71,4%), siendo la anfotericina B en forma liposomal o convencional el farmaco mas utilizado, administrandose por via inhalatoria. Si se realiza terapia combinada existe una gran diversidad en cuanto a los farmacos utilizados. Si se recurre a un farmaco como segunda eleccion el mas utilizado es la anidulafungina (3/7; 43%), seguido del voriconazol (2/7; 28,5%). El 43% de los centros mantienen la profilaxis antifungica de forma indefinida. Al analizar la incidencia de la infeccion fungica invasiva (IFI) en el postoperatorio del trasplante durante su estancia en las unidades de criticos se evidencio en un 5-10% como diagnostico de sospecha pero documentandose en menos de un 5%. Entre otras complicaciones que presentan estos pacientes en las unidades de criticos se observa que las mas frecuentes son las infecciones respiratorias (5/7; 71,5%). Conclusiones Se realiza profilaxis antifungica durante el postoperatorio de un trasplante pulmonar de forma universal pero no existe un consenso sobre el farmaco de eleccion, la via de administracion y la duracion de la misma.