La surface de section du nerf médian dans le syndrome du canal carpien : comparaison entre patients diabétiques et non diabétiques

Introduction Le diabete constitue un des facteurs de risque les plus importants du syndrome du canal carpien (SCC) en rapport avec des modifications importantes au niveau du nerf median (NM). Certaines etudes stipulent qu’il existe une difference significative de la surface de section du NM entre les diabetiques et les non diabetiques. L’objectif de cette etude etait de comparer la surface du NM au cours du SCC entre les diabetiques et les non diabetiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive sur des patients atteints de SCC confirme par un EMG. Tous les patients ont recu une echographie doppler des poignets. Tout canal carpien infiltre par des corticoides au cours des derniers 6 mois ou opere n’etait pas inclus. Les patients ayant une polyneuropathie ou une polyarthrite rhumatoide et les femmes enceintes n’etaient pas inclus egalement. Les nerfs medians bifides decouverts a l’echographie ont ete exclus. Resultats Notre etude a porte sur 47 patients (42 femmes et 5 hommes). 72 poignets ont ete inclus. L’âge moyen de la population etait de 54,23 ± 11 ans (21 a 77 ans). La duree moyenne d’evolution de la maladie dans la population generale etait de 4,57 ± 4,49 ans avec des extremes entre une annee et 20 ans. 29,8 % (n = 14) de la population etaient des diabetiques (100 % femmes). La moyenne de la duree d’evolution de diabete etait de 3,28 ± 6,88 ans [1et 25 ans]. La duree moyenne d’evolution de la maladie chez la population des diabetiques etait de 6,21 ans (1 a 20 ans). La mediane de la surface de section du NM dans la population generale etait de 14,5 mm2 avec des extremes [9- 30 mm2] alors que dans la population des diabetiques elle etait de 15,5 mm2 [11-22 mm2]. Une difference statistiquement significative de la surface de section du NM a ete objectivee entre les patients diabetiques et ceux non diabetiques (p = 0,045). Une association statistiquement significative entre la surface de section du NM et la duree d’evolution du diabete (p = 0,040) a ete egalement notee. Conclusion Notre etude a montre que la surface de section du NM est plus importante chez les sujets diabetiques atteints du SCC que chez les sujets non diabetiques. Ces resultats devraient etre verifies par des etudes de plus grande envergure.