Doit on proposer une rééducation érectile après prostatectomie radicale ? Revue de la littérature du CAMS de l’AFU

Resume Introduction La prostatectomie radicale a beaucoup evolue durant les 20 dernieres annees avec, d’une part, une connaissance approfondie de l’anatomie de la prostate, et d’autre part, l’avenement de nouvelles techniques de conservation des bandelettes neuro-vasculaires. Malgre ces progres, le taux de dysfonction erectile post-prostatectomie varie entre 30 et 90 % selon les series et c’est l’element impactant la qualite de vie le plus souvent alteree apres prostatectomie radicale. L’objectif de ce travail etait d’effectuer une revue de la litterature evaluant les differents protocoles de reeducation erectile post-prostatectomie radicale. Patients et methodes Une revue systematique de la litterature a partir de la base de recherche PubMed a ete effectuee de 1995 a 2013 en utilisant les mots cles suivants : therapy erectile dysfunction, radical prostatectomy, penile rehabilitation, phosphodiesterase 5 inhibitor, intracavernous injection . Resultats L’analyse critique des etudes selectionnees met en evidence l’absence de protocole standard etabli de reeducation erectile precoce post-prostatectomie radicale. Ces etudes ont demontre qu’une prise en charge precoce, par injections intra-caverneuses ou par IPDE5, ameliorait la recuperation des erections tel que le recommande l’Association francaise d’urologie. Conclusion La prise en charge des troubles de la sexualite post-prostatectomie radicale est essentielle, elle doit s’organiser dans un protocole bien etabli alliant l’aide pharmacologique et l’education therapeutique delivree par des praticiens ou des infirmieres formees. Il serait necessaire d’elaborer au sein d’un essai clinique un protocole standard de prise en charge.