Échographie cutanée haute résolution dans le diagnostic différentiel entre carcinome basocellulaire nodulaire et hyperplasie sébacée du visage : une étude pilote

Resume Introduction Le diagnostic differentiel clinique entre carcinome basocellulaire nodulaire (CBN) debutant et hyperplasie sebacee (HS) du visage est parfois difficile. Partant d’une analyse histologique comparative de ces deux entites, nous emettons l’hypothese que l’echographie cutanee haute resolution (ECHR) 20 MHz peut etre discriminante entre CBN et HS. Materiel et methodes Soixante-dix-sept tumeurs faciales relevant d’une analyse histologique pour doute diagnostique entre CBN et HS ont ete examinees en ECHR avant leur exerese. Aucune autre imagerie n’a ete realisee. Les images echographiques ont ete soumises en aveugle a deux relecteurs pour description de l’aspect echographique (hypoechogene versus iso-/hyperechogene) des tumeurs. Un aspect echographique hypoechogene a ete defini comme critere diagnostique de CBN. Resultats La reproductibilite intra-observateur des relecteurs etait de 90 % pour deux images d’une meme tumeur. La concordance entre les deux relecteurs etait de 87,4 % pour une meme image. La sensibilite de la procedure etait de 90,9 % pour la detection d’un CBN et de 89,4 % pour la detection de toute lesion maligne. La specificite etait de 69,6 % pour la detection des carcinomes basocellulaires et de 78,8 % pour la detection de toute lesion maligne. Discussion L’ECHR est un examen non invasif avec une excellente sensibilite pour la detection des CBN dans le diagnostic differentiel avec l’HS. L’aspect hypoechogene n’est pas specifique du CBN. Certains diagnostics differentiels du CBN autres que les HS, ainsi qu’une localisation en zone seborrheique, semblent avoir un impact negatif sur la sensibilite de l’ECHR.