Scintigraphie myocardique et séquelles de myocardite : présentation d’un cas clinique

Resume Les myocardites aigues et subaigues sont une entite anatomopathologique precise mais leur reconnaissance est souvent difficile car leur expression clinique est multiforme et leur diagnostic de certitude repose sur la preuve histologique d’une inflammation myocardique associee a des lesions de degenerescence et/ou de necrose (Kuhl et al., 1998 [3] ). Souvent, la symptomatologie est celle d’une pericardite aigue dominee par la douleur thoracique constrictive qui simule l’infarctus du myocarde et oblige a recourir a la coronarographie pour redresser le diagnostic, surtout lorsque des facteurs de risque arteriels sont presents (Artigou et al., 1984 [6] , Narula et al., 1993 [7] ). Nous rapportons le cas d’un patient de 61 ans, sans antecedent cardiaque ni facteur de risque cardiovasculaire, qui consulte pour une douleur thoracique atypique prolongee et spontanement resolutive, avec un examen clinique et un ECG normaux. La scintigraphie myocardique d’effort a montre une hypofixation non reversible faisant discuter une sequelle de necrose non transmurale ou un artefact. Devant la decouverte d’une zone d’hypokinesie inferolaterale ventriculaire gauche sur l’echocardiographie, une coronarographie diagnostique a ete realisee et s’est averee normale. L’IRM a permis de diagnostiquer des sequelles anciennes de myocardite.