Réémergence de la tuberculose et précarité socioéconomique

Resume Introduction Les maladies infectieuses constituent la premiere cause de morbidite et de mortalite chez les patients en situation de precarite. Comme dans les autres pays industrialises, la decroissance seculaire du nombre de cas de tuberculose a pris fin en France en 1988–89 et nous assistons actuellement a une resurgence de la maladie, notamment chez les patients en situation de precarite. Actualites et points forts La presentation clinique de la tuberculose demeure classique chez ces patients, mais est caracterisee par des tableaux evolues, voire «historiques, avec localisations extrapulmonaires frequentes. Les procedures diagnostiques comme le traitement, adaptes au contexte de la precarite, necessitent une education au traitement et un accompagnement social. La delivrance observee du traitement demeure peu utilisee en France, mais le developpement de strategies de soins de sante primaires, pertinentes en termes de rapport cout/efficacite et respectueuses de la personne humaine, semble fondamental. Perspectives et projets Le depistage precoce des patients dont le suivi medical est irregulier, voire inexistant, et l'evaluation correcte des resultats du traitement medical comme de la prise en charge sociale sont fondamentales et restent a developper.