Uso de sonda nasogástrica en pacientes sometidos a esofaguectomía: ¿Un gesto innecesario?

Resumen Introduccion El empleo de una sonda descompresiva nasogastrica es aceptado como uno de los cuidados perioperatorios basicos tras una cirugia de reseccion esofagica. Sin embargo, con el desarrollo de los programas de rehabilitacion multimodal en este campo y sin una evidencia clara que sustente su empleo, la indicacion sistematica de dicha medida puede resultar controvertida. Material y metodos Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de los casos intervenidos de esofaguectomia tipo Ivor-Lewis en nuestro centro desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018 con colocacion (Grupo S) o no de sonda (Grupo N) descompresiva en la plastia gastrica durante el postoperatorio. Se evaluaron variables epidemiologicas y diferencias entre los grupos en morbimortalidad postquirurgica, estancia hospitalaria, inicio de la tolerancia oral y la necesidad de colocacion de sonda nasogastrica. Resultados Un total de 43 pacientes fueron incluidos en este estudio con una mediana de edad de 61 anos, siendo el 86% varones. El 46,5% eran hipertensos, el 25,5% presentaban enfermedad pulmonar y el 16,3% padecian diabetes mellitus. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de nueve dias en el grupo S frente a 11,5 dias del grupo N, sin diferencias en el inicio de la tolerancia oral. La tasa de dehiscencia anastomotica fue del 5% y del 0%, respectivamente. La mortalidad global fue del 2,3% en los primeros 90 dias, sin diferencias entre los grupos y la necesidad de colocacion de la sonda durante el postoperatorio se produjo unicamente en un paciente (4,3%) del grupo N. Conclusiones La no utilizacion de sonda nasogastrica durante el postoperatorio de una esofaguectomia tipo Ivor-Lewis es una medida segura y no esta asociada a mayor numero de complicaciones ni estancia hospitalaria, pudiendo mejorar la comodidad y la recuperacion postoperatoria del paciente.