Quelles sont les conséquences de l’épidémie COVID-19 sur l’organisation des soins ?

Introduction Le 30/01/2020, l’OMS declare une urgence de Sante Publique de portee internationale suite a l’epidemie de COVID-19. Les consequences des epidemies sont nombreuses, aussi bien pour les patients que pour l’ensemble du systeme de sante. Cette etude a pour but d’evaluer les consequences de l’epidemie COVID-19 sur l’organisation des soins a l’echelle hospitaliere. Materiels et methodes Nous avons recolte des donnees sur la reponse epidemique dans un hopital prenant en charge des patients infectes par le SARS-CoV-2 a l’aide de plusieurs sources : entretiens individuels semi-structures, periodes d’observation ethnographique in situ et analyse documentaire. Les entretiens ont ete realises aupres des differents professionnels de l’hopital. Les differents points de vue et niveaux organisationnels ont ete envisages lors des entretiens a l’aide d’une approche adaptative et iterative. Les entretiens etaient enregistres, transcrits et codes a l’aide du logiciel NVivo 12. Les donnees qualitatives ont ete analysees par une analyse thematique inductive. Resultats Nous avons realise 37 entretiens avec des personnels de sante (infirmier/e/s, medecins, aides-soignant/e/s, manipulateurs radiologiques, cadres de sante) dans plusieurs services (urgences, maladies infectieuses, reanimation, chirurgie cardiaque, equipe d’hygiene) et avec des personnels administratifs (personnel de securite, de logistique, de communication et de direction). Nous avons egalement collecte plus de 100 heures d’observation ethnographique. Concernant la reponse a l’epidemie, nous avons identifie des elements facilitateurs comme la gestion de cas suspects pour les epidemies anterieures (MERS-CoV et Ebola), la realisation d’exercices reguliers par l’equipe d’hygiene, et l’existence prealable de protocoles mais aussi des problemes non anticipes comme la gestion des dechets a risques biologiques, des difficultes a recruter des infirmiers interimaires ou la pression mediatique et les rumeurs. Les consequences de l’epidemie ont ete directes ; reorganisation du service de maladies infectieuses, de reanimation medicale et de virologie mais egalement indirectes ; diminution de l’activite de l’equipe mobile d’infectiologie et des activites d’enseignement, inquietude des patients non concernes et annulation de rendez-vous. Ont ete soulignes par les participants l’importance de maintenir la cohesion des equipes entre personnels travaillant aupres de patients infectes par le SARS-CoV-2 et personnels non impliques, d’integrer de facon harmonieuse la recherche clinique dans la prise en charge medicale et de realiser un travail de veille bibliographique en temps reel afin d’actualiser la prise en charge des cas possibles et confirmes. Conclusion L’epidemie COVID-19 a eu de nombreuses consequences sur l’organisation aussi bien des services medicaux concernes que des services non directement impliques et des services administratifs. Cette etude permet d’identifier des pistes d’amelioration pour la reponse epidemique.