Síndrome nefrótico idiopático: recomendaciones de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría. Parte 1

Resumen El sindrome nefrotico idiopatico es la glomerulopatia mas frecuente en la infancia, afecta a 1-3/100 mil ninos menores de 16 anos y se presenta con mas frecuencia entre los 2 y 10 anos. Su causa es desconocida, y la histologia corresponde a enfermedad por cambios minimos en mas del 90% de los casos, o a glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Un 80 a 90% responde a esteroides (sindrome nefrotico corticosensible), con buen pronostico a largo plazo y preservacion de la funcion renal en el tiempo. De los pacientes con sindrome nefrotico corticosensible, el 70% presenta una o mas recaidas en su evolucion, y de estos, la mitad se comporta como recaedor frecuente o corticodependiente, grupo que concentra el riesgo de toxicidad por esteroides. Los pacientes con sindrome nefrotico corticorresistente tienen mal pronostico, evolucionando el 50% a insuficiencia renal cronica terminal. El objetivo de la terapia del sindrome nefrotico idiopatico es inducir y mantener la remision de la enfermedad, disminuyendo los riesgos secundarios a la proteinuria, pero minimizando los efectos adversos de los tratamientos, especialmente por el uso prolongado de corticoides. Este documento es producto de un esfuerzo colaborativo de la Rama de Nefrologia de la Sociedad Chilena de Pediatria con el objetivo de ayudar a los pediatras y nefrologos infantiles en el tratamiento del sindrome nefrotico idiopatico en pediatria. En esta primera parte, se presentan las recomendaciones de manejo del sindrome nefrotico corticosensible.