Calcified embolism of the coronary artery due to the degeneration of a bioprosthesis in the aortic position

Se presenta un caso de embolia arterial coronaria por material calcificado de una bioprotesis de pericardio bovino del INC en posicion aortica 8 anos despues de su implantacion. Se realizaron estudios de ecordiograma y cateterismo con coronariografia, que demostraron disfuncion protesica aortica y coronarias normales. Antes de internarse al hospital, el paciente referia angor y disnea. Durante la coronariografia hubo un aumento de la sintomatologia, acompanado de cambios electrocardiograficos y horas despues con elevacion enzimatica. El paciente fue llevado de urgencia a cirugia donde se efectuo un recambio protesico mitroaortico con protesis mecanica. Como hallazgos quirurgicos: ausencia de una valva de la protesis en posicion aortica, con calcio libre fragmentado en la region perianular y las dos valvas restantes completamente calcificadas, la protesis en posicion mitral de apariencia normal. Concluimos que la isquemia o el infarto de miocardio en presencia de coronarias normales en pacientes con bioprotesis de pericardio bovino en posicion aortica puede ser secundaria a embolia por calcio, originada por el proceso de mineralizacion de una bioprotesis degenerada anos despues de su implantacion