Aspergillose cérébrale et transplantation hépatique : discussion autour d’un cas

Resume L’aspergillose invasive de localisation cerebrale est une infection rare mais grave. La mortalite reste elevee malgre un traitement adapte. Nous rapportons le cas d’une patiente transplantee hepatique dans un contexte de cirrhose alcoolique et retransplantee sept ans plus tard pour une cholangite ischemique. Dans les suites d’une infection virale active acquise a VHC et traitee par bitherapie antivirale, la patiente a presente, six mois apres cette seconde intervention, une aspergillose cerebrale. La presentation etait pseudotumorale, avec une evolution rapidement defavorable avec un tableau d’hypertension intracrânienne. Si la prise en charge therapeutique est bien etablie, le diagnostic reste difficile. Cette observation permet de discuter les differents criteres diagnostiques de l’aspergillose cerebrale.