Antiinflamatorios no esteroideos (Parte II): del ácido acetilsalicílico (1899) a los inhibidores selectivos de COX-2 (1999)

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son la piedra angular para el manejo de la gran mayoria de las enfermedades reumaticas y a la vez representan una de las clases terapeuticas de mayor prescripcion a nivel mundial para una gran variedad de situaciones clinicas que se acompanan de dolor e inflamacion. Si bien hoy en dia su eficacia esta fuera de toda duda, no se puede pasar por alto la enorme toxicidad de los AINE, misma que practicamente ha alcanzado proporciones "epidemicas" y es responsable de una gran numero de muertes, muchas de ellas prematuras, relacionadas con complicaciones de ulcera peptica como sangrado y perforacion. Se han identificado claramente factores que predisponen - casi de manera exponencial - al desarrollo de complicaciones a nivel gastrointestinal y de otros organos y sistemas. Si bien se han demostrado la capacidad del misoprostol y omeprazol para prevenir y disminuir el impacto de la toxicidad gastrointestinal de los AINE, muy posiblemente la solucion real a este problema solo se lograra con la disponibilidad de AINE mas seguros a nivel gastrointestinal como los inhibidores selectivos de COX-2. Aunque la mayoria de los estudios coinciden en que los efectos colaterales de los inhibidores selectivos de COX-2 generalmente son semejantes a los observados con placebo, aun debera de pasar algun tiempo para poder definir plenamente la seguridad a largo plazo de esta nueva generacion de antiinflamatorios. (AU)