Importância da área de fibrose na evolução em médio prazo de pacientes submetidos à reconstrução ventricular

FUNDAMENTO: Si bien se reconoce que la cirugia de reconstruccion ventricular (CRV) promueve remodelacion reversa, son necesarios nuevos estudios para definir la influencia del area de fibrosis del ventriculo izquierdo (VE). OBJETIVO: Evaluar si la extension del area de fibrosis del VI es importante en la recuperacion funcional ventricular tras la CRV y correlacionarlo con factores clinicos. METODO: Analisis prospectivo de 82 pacientes con disfuncion ventricular sometidos a CRV. Se analizo la importancia de las caracteristicas clinicas y se evaluaron las areas de fibrosis, medidas por resonancia magnetica y ponderadas como pequena, mediana y grande. RESULTADOS: Se realizo un seguimiento de 36 meses a todos los pacientes, con mortalidad del 6%. La cantidad de fibrosis promedio fue del 25,8% ± 13,6%. Existio una mejora de la fraccion de eyeccion del VI (FEVI), del 36,9% ± 6,8% al 48,2% ± 8,2% (p < 0,001). Existio relacion inversa entre la cantidad de fibrosis y el incremento de la FEVI (r = -0,83, p < 0,0001). Hubo una disminucion del volumen de fin de sistole del VI de 43,3 ± 8,2ml/m² (p < 0,001). Se produjo una mejoria en los sintomas de insuficiencia cardiaca, excepto en los pacientes con gran area de fibrosis (p = 0,45). Los predictores independientes para eventos fueron: area de fibrosis (p = 0,01), edad (p = 0,01), volumen de fin de sistole del VI (p = 0,03) y fraccion de eyeccion (p = 0,02). El seguimiento libre de eventos fue diferente en relacion con el area de fibrosis (p < 0,01). CONCLUSION: En pacientes con disfuncion ventricular, la extension del area de fibrosis fue un predictor independiente de la recuperacion funcional del VI luego de la CRV. La combinacion de RMC y parametros clinicos puede auxiliar en la indicacion de CRV.