P135: Prise en charge par le réseau obésité d’un hôpital périphérique

Introduction et but de l’etude Peu d’etudes ont evalue la prise en charge (PEC) des patients obeses par les hopitaux peripheriques. Le Reseau Obesite propose une PEC hospitaliere pluridisciplinaire et coordonnee associant une PEC medicale a, pour certains patients, une chirurgie bariatrique par pose d’anneau gastrique ajustable (AGA) ou sleeve gastrectomie (SG). L’objectif etait d’evaluer l’impact de cette PEC sur la perte de poids et la reduction de comor-bidites, de rechercher des facteurs predictifs de succes de la PEC, d’evaluer la compliance aux soins et l’adhesion au suivi au long cours. Materiel et methodes. -Il s’agissait d’une etude de cohorte retrospective observationnelle incluant tous les patients ayant beneficie d’une chirurgie bariatrique entre 2001 et fin 2012, soit sur une periode de 11 ans. Les donnees concernant le poids et les comorbi-dites ont ete recueillies a l’entree dans le Reseau, a 1 an et 2 ans de la chirurgie. Le pourcentage de perte d’exces de poids (%PEP) a ete calcule a par rapport a l’exces de poids a l’entree dans le Reseau. Un % PEP superieur ou egal a 75 % a 1 an de la chirurgie definissait un excellent succes de la PEC. Les facteurs predictifs de celui-ci ont ete recherches dans le groupe SG en analyse multivariee selon le modele de Cox. Un patient etait considere comme non-compliant si, dans les deux ans suivant la chirurgie, il n’honorait pas au moins trois consultations de suivi ou s’il arretait le suivi. Resultats et Analyse statistique 112 patients ont ete inclus initialement (35 AGA, 77 SG) et 1 patient a ete exclu du fait d’un schema chirurgical different. L’IMC moyen a l’entree dans le Reseau etait de 42,9 ± 6,2 kg/m 2 dans le groupe AGA et de 45,0 ± 5,8 kg/m 2 dans le groupe SG. Parmi les patients inclus, on observait 4 % de perdus de vus a 1 an de la chirurgie, et 10 % a 2 ans. Dans le groupe AGA, a deux ans de la chirurgie, l’IMC moyen etait de 34,0 ± 5,5 kg/m 2 et le % PEP etait de 51,3 ± 21,8 %. On observait une reduction ou une disparition de l’hypertension arterielle (HTA), du syndrome d’apnee-hypopnees obstructives du sommeil (SAHOS), et du diabete de type 2 (DT2) dans respectivement 33,3 %, 33,3 % et 80,0 % des cas. Dans le groupe SG, a deux ans de la chirurgie, l’IMC moyen etait de 29,9 ± 6,0 kg/m 2 et le % PEP de 78,5 ± 22,2 %. On observait une reduction ou une disparition du SAHOS, du DT2 et de l’HTA dans respectivement 66,7 %, 88,9 % et 90,9 % des cas. Les facteurs predictifs d’excellents resultats de la PEC dans le groupe SG etaient un % PEP preoperatoire plus important (p  PEC (p  Conclusion Cette evaluation a revele des resultats tres satisfaisants et suggere une reelle efficacite de la prise en charge realisee par un centre hospitalier peripherique. Elle a aussi permis de mettre en evidence qu’un pourcentage de perte d’exces de poids preoperatoire etait predictif d’une plus importante perte de poids postoperatoire. Ce resultat donne toute son importance a la prise en charge medicale preoperatoire et impose de ne pas precipiter la chirurgie.