Living with advanced cancer and short life expectancy: patients' experiences with managing medication.

Le but de notre etude etait d'analyser la facon dont les patients geraient leurs medicaments lorsqu'ils avaient atteints la phase terminale et qu'ils n'avaient qu'une breve esperance de vie. Pour ce faire nous avons utilise la methode de l'interview qualitatif. Ainsi dans le centre de jour d'une clinique de soins palliatifs en Norvege, nous avons interviewe 15 patients atteint d'un cancer incurable avance et de metastases multiples. Il nous est apparu lors de ces interviews que les patients craignaient que les medicaments leur fassent perdre leur autonomie, qu'ils en deviennent dependants et qu'ils souffrent des effets secondaires nefastes de la medication. L'observance medicamenteuse etait l'exception et non la norme: les patients modifiaient et les doses et les intervalles entre les doses ou encore cessaient completement de prendre leur medication. En fait, ils voulaient prendre le moins possible de medicaments et autocontroler la posologie afin de regagner du pouvoir sur leur vie. Nous en avons conclu que les patients ont besoin de discuter de leur facon de faire dans la prise de leurs medicaments. On doit cependant respecter les strategies de medications autres des patients, car il s'agit pour eux de prendre en charge leur vie plutot que de refuser de se conformer a la posologie. Les patients dont l'esperance de vie est breve veulent discuter et negocier du regime de medication qui leur convient avec les professionnels de la sante et jouer un role actif qui tienne compte de leur preference. Les professionnels de la sante devraient donc s'attarder a un modele de concordance plutot qu'a un modele d'observance medicamenteuse pour ces patients.