Étude du rôle de l’infection par les papillomavirus humains (hpv) dans le taux de réussite en assistance médicale à la procréation (amp)

Objectifs L’infection par l’hpv a fait l’objet d’etudes aux resultats contradictoires concernant la survenue d’alteration du spermogramme, de fausses couches spontanees, de naissances avant terme et de diminution des taux de reussite en amp. La nature des genotypes d’hpv qui pourraient etre impliques dans des alterations du conceptus est encore debattue. Methodes Etude de cohorte, prospective, multicentrique, incluant 350 couples. Objectif principal Etudier l’association entre la presence d’une infection a hpv chez l’un des membres du couple (col uterin/sperme) et l’issue des grossesses obtenues en procreation medicalement assistee. La reussite de l’amp etait definie par l’obtention d’une grossesse aboutissant a la naissance d’un enfant viable et vivant. Objectifs secondaires Etudier les alterations du spermogramme, les genotypes specifiques d’hpv impliques, un lien potentiel entre hpv et les caracteristiques embryonnaires ainsi que la morbidite fœtale. L’analyse a ete realisee grâce a une modelisation avec ajustement sur un score de propension. Resultats Duree moyenne d’infertilite : 4,2 ± 2 ans. Moyenne d’âge des femmes 33 ± 4 ans, des hommes 36 ± 6 ans. Prise en charge : insemination intra-uterine dans 1,5 %, fiv dans 36,2 % et icsi dans 62,4 % des cas. Au moins un hpv etait present chez 26,9 % chez les femmes et 14,43 % chez les hommes. Un enfant vivant est ne dans 21,5 % des cas de meres hpv positives et dans 27,4 % de meres negatives ( p  = 0,3). Un enfant vivant est ne dans 36,6 % des cas de peres hpv positifs et dans 28,2 % de peres negatives ( p  = 0,2). Les couples exposes ont donne naissance dans 23,2 % a des enfants vivants et les couples non exposes dans 30,2 % des cas ( p  = 0,2). Vingt-cinq genotypes d’hpv ont ete trouves, les plus frequemment representes etaient a haut risque oncogene (16, 31, 51, 52, 53). Conclusion La presence d’hpv dans le sperme chez l’homme et/ou au niveau de l’endocol chez la femme ne constituait pas un facteur de risque d’echec en amp.