Aislamiento de Aspergillus lentulus en España en un paciente crítico con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumen Aspergillus lentulus es un hongo de reciente descripcion (ano 2005) y practicamente identico a Aspergillus fumigatus ; posibles aislamientos de A. lentulus anteriores a 2005 eran identificados como A. fumigatus . Actualmente se han publicado muy pocos casos de infecciones invasoras causadas por A. lentulus , todos ellos con evolucion fatal, en pacientes neutropenicos. Comunicamos el caso de un paciente critico no neutropenico con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) admitido en la unidad de cuidados intensivos medicos con una exacerbacion de EPOC y que habia sido sometido a un tratamiento prolongado con corticosteroides. Se aislo A. fumigatus en dos aspirados bronquiales, y A. lentulus y A. fumigatus de un tercero. En dos dias consecutivos la deteccion de galactomanano en suero fue negativa, mientras que la deteccion de (1-3) beta-D glucano fue positiva (>518 pg/ml). Los valores de concentracion minima inhibitoria (CMI) obtenidos con el itraconazol, el voriconazol, la caspofungina y la anfotericina B fueron altos para A. lentulus . Dado lo elevado de estos valores en A. lentulus , es necesaria la identificacion precisa de esta nueva especie en aislamientos clinicos. A nuestro entender, este es el primer aislamiento de A. lentulus en un paciente critico no-neutropenico, aunque como su aislamiento se realizo una sola vez de secreciones respiratorias (dada la dificultad de la obtencion de biopsias en este enfermo por su situacion comprometida), su implicacion como agente etiologico de infeccion es dudosa en este enfermo.