Télésurveillance médicale couplée au pronostic clinique des patients atteints d’insuffisance cardiaque, Bruxelles, Belgique

Contexte La telesurveillance medicale a domicile (TSM) represente une alternative pour ameliorer le pronostic des patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC). Cependant, l’efficacite clinique de la TSM, basee sur les variations de poids corporel demeure controversee. Nous avons voulu identifier les caracteristiques dans l’evolution des parametres telesurveilles qui sont predictifs de la decompensation cardiaque, en considerant le statut clinique des patients. Methodes Des patients ambulatoires souffrant d’IC ont complete quotidiennement pendant six mois a l’aveugle, des mesures de poids, de pression arterielle et de pouls, enregistrees sous forme de signal. Le critere cardiaque composite (CCC) etait la survenue d’un deces, d’une hospitalisation ou d’une visite urgente. Des statistiques ont ete calculees sur des fenetres de temps de 3, 5 et 7 jours, et soumises a une regression logistique dans un sous-ensemble de donnees (entrainement) pour construire un score signal dont la precision a ete testee dans un autre sous-ensemble de donnees (test). Un score clinique a ete calcule sur la base du score « Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure » (MAGGIC). Ces deux scores ont ete combines avec une regression logistique. Le pouvoir diagnostique des scores a ete evalue avec des courbes ROC. Resultats Au total, 146 patients ont complete l’etude et 96 CCC ont ete enregistres. Le score signal integrait l’ecart-type du poids sur 3 jours, la pente du poids sur 3 et sur 7 jours. Il etait predictif du CCC (donnees d’entrainement : AUC = 0,761, p p p p Conclusion La technologie TSM visant a predire les complications de l’IC devrait integrer le statut clinique des patients.