Resultados de un protocolo de rehabilitación respiratoria para pacientes sometidos a cirugía abdominal alta

Introduccion y objetivos. Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) comportan un incremento en la morbimortalidad y en la estancia hospitalaria. Aunque la rehabilitacion pulmonar reduce el porcentaje de CPP, no es posible aplicarla de manera generalizada en todos pacientes sometidos a cirugia abdominal. Nuestro proposito ha sido evaluar la eficacia de un protocolo terapeutico para reducir la incidencia de CPP. Pacientes y metodos. Se estudiaron prospectivamente 115 pacientes (62,6 ± 15,4 anos) sometidos a cirugia abdominal procedente de un equipo quirurgico colaborador. Los pacientes se estratificaron en 3 grupos (bajo, intermedio, elevado) segun el riesgo predecible para sufrir CPP, teniendo en cuenta los factores de riesgo: edad, tabaquismo, indice de masa corporal, presencia y severidad de enfermedad pulmonar obstructiva cronica, duracion prevista de la cirugia y tipo de cirugia. Se aplico un protocolo de rehabilitacion respiratoria que incluia ejercicios de expansion toracica para los niveles bajo, aerosolterapia para los del grupo intermedio y para los de riesgo elevado una pauta de fisioterapia respiratoria aplicada por el fisioterapeuta. Resultados. Un 51 % de los pacientes tenian un riesgo bajo, un 34 % moderado y un 24 % elevado. Las CPP se presentaron en un 10 % de los casos. Los pacientes que presentaban riesgo prequirurgico leve precisaron menos dias de ingreso comparados con los de riesgo moderado-alto (10,48 ± 7,3 frente a 14,46 ± 11,5; p < 0,05) y tenian una tendencia a complicarse menos (7,1 % frente a 13,2 %; p = 0,2). Conclusion. La aplicacion de un protocolo para la prevencion de CPP permite racionalizar los recursos humanos y materiales de un programa de rehabilitacion respiratoria.