Topographie non invasive des calcifications de l’arbre coronaire chez l’hémodialysé chronique

Introduction Les maladies cardiovasculaires representent la premiere cause de deces chez les patients hemodialyses. Sur ce terrain, les calcifications cardiovasculaires surviennent a un âge plus precoce et progressent plus rapidement que dans la population generale. Patients et methodes Quarante-neuf patients en hemodialyse chronique, 26 hommes et 23 femmes âges en moyenne de 56,4 ans, avec une anciennete moyenne en hemodialyse de 85 mois ont beneficie d’un depistage des calcifications coronaires (CC) par cardioscanner 64 barrettes en synchronisation ECG et sans injection de produit de contraste. Les CC etaient etudiees au niveau des arteres inter-ventriculaire anterieure (IVA), coronaire droite (ACD), coronaire gauche (ACG), circonflexe (ACx), diagonale (ADiag) et inter-ventriculaire posterieure (IVP). Le score calcique coronaire d’Agatston (SCCA) etait calcule par un logiciel pre-fourni. Resultats Les CC concernaient 69,4 % des cas et se repartissaient comme suit : IVA 69,4 %, ACD 36,7 %, ACx 32,7 %, ADiag 29,6 %, ACG 20,4 %, IVP 8,2 %. Les CC siegeaient dans une artere chez 22,4 % des cas, dans 2, 3 ou 5 arteres chez 10,2 % des cas respectivement, dans 4 arteres chez 14,3 % des cas et au niveau des 6 branches chez un seul patient. Le SCCA moyen etait de 331,1, et de 522,2 chez les 10 patients suivis pour cardiopathie ischemique ( p  = 0,09). Le SCCA moyen par branche se presentait comme suit : IVA 88,5, ACx 69,8, ACD 46,6, ADiag 15,8, ACG 6, IVP 2,8. Les CC etaient significativement associees a des facteurs de risques cardiovasculaires classiques (âge, sexe masculin, hypertension arterielle systolique, diabete, antecedent de cardiopathie ischemique). Discussion Les CC dans notre serie sont superposables a la topographie decrite de l’atherosclerose coronaire avec laquelle elles partagent plusieurs facteurs de risque. Des etudes autopsiques confirment que les CC des patients insuffisants renaux sont plus intenses et sont associees a des remaniements histologiques plus complexes en comparaison avec la population generale. D’autres etudes confirment que les CC du dialyse representent un marqueur puissant de mortalite chez l’hemodialyse. Conclusion Nos resultats prouvent la grande prevalence des CC chez les hemodialyses et incitent a un depistage precoce et regulier.