Stimulation transcutanée du nerf tibial dans le traitement des hyperactivités vésicales réfractaires de l’enfant et de l’adolescent

Resume Introduction Le but de cette etude etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance de l’electrostimulation transcutanee du nerf tibial (ETNT) chez les patients de moins de 15 ans ayant un syndrome clinique d’hyperactivite vesicale refractaire (SCHAVR). Materiel et methodes Nous avons mene une analyse retrospective des resultats de l’ETNT (1 seance quotidienne de 20 minutes, frequence 10 Hz) pour SCHAVR aux therapeutiques usuelles (hors vessie neurologique). L’efficacite du traitement etait evaluee sur l’amelioration clinique ressentie et le calendrier mictionnel. Les criteres de guerison etaient : absence de recidive infectieuse, profil mictionnel normal, pas de trouble nocturne, debitmetrie normale. Resultats Dix-neuf patients consecutifs (11 filles, 8 garcons) d’âge moyen 12,1 ± 2,7 ans, ayant un SCHAVR ont ete traites de novembre 2010 a mars 2012. Trois patients avaient des troubles diurnes isoles et tous les autres avaient des troubles mictionnels nocturnes associes. Il existait des infections urinaires febriles chez 10 patients (9 filles, 1 garcon). La duree moyenne du traitement etait de 6 mois. Deux patientes ont ete perdues de vue. Les patients avaient le traitement par electrostimulation seule dans 13 cas et 3 patients avaient aussi un traitement par du chlorure de trospium ou de la desmopressine. L’evaluation a 1 mois montrait une amelioration clinique chez 16 des 17 patients (94 %). A l’arret du traitement au bout de 6 mois, 12 patients sur 17 (70 %) etaient gueris (5 garcons, 7 filles), sans recidive apres un suivi moyen de 9 mois. Trois garcons (18 %) ont eu une amelioration partielle, avec disparition des fuites diurnes et persistance d’une pollakiurie. Aucun patient n’a rapporte d’effets secondaires. Conclusion L’ETNT est une option therapeutique interessante dans le SCHAVR de l’enfant. Son taux de succes est de 70 % et il s’agit d’un traitement non invasif, sans effets secondaires. Niveau de preuve 4.