Réduction des prescriptions de salbutamol chez des patients initiés par le furoate de fluticasone/vilanterol (FF/VI) par rapport à l’utilisation du traitement de fond habituel (TH) dans l’étude SLS asthme (Salford Lung Study)

Introduction SLS asthme, essai controle, randomise de 12 mois a demontre l’efficacite et la securite de l’instauration de FF/VI 100 (200/25 mg en une prise par jour vs TH chez des asthmatiques symptomatiques). A la semaine 24, la probabilite d’etre repondeurs a l’ACT (score total ≥ 20 et/ou augmentation ≥ 3 points vs inclusion, critere principal) etait significativement plus elevee pour FF/VI vs TH (OR 2,00 ; IC95 % : 1,70–2,34 ; p  [1] . Nous presentons ici le nombre de prescription de salbutamol pendant l’etude et la proportion de jour couvert (PJC) par un traitement de fond pour mesurer l’observance. Le ratio moyen des traitements d’asthme (RMT, ratio de traitement de fond/[fond + secours]) etait calcule post-hoc. Methodes Les patients ≥ 18 ans asthmatiques symptomatiques avec un traitement de fond inhale etaient randomises 1 :1 pour initier le FF/VI ou continuer le TH (stratifies par l’ACT a l’inclusion [≤ 15, 16–19 ou ≥ 20]) et la prescription prevue avant la randomisation (CSI ou CSI/LABA). Les donnees sur le nombre de prescriptions de salbutamol etaient extraites des DMP des soins primaires/hopitaux. Les donnees des prescriptions de FF/VI et de TH delivres etaient saisies dans les eCRF. Les analyses etaient effectuees en ITT (par groupe de randomisation) et en sous-groupes selon la prescription de pre-randomisation CSI ou CSI/LABA. Resultats Au total 4233 patients etaient randomises (2114 FF/VI ; 2119 TH) ; 1505 patients (750 FF/VI ; 755 TH) dans le sous-groupe CSI et 2650 (1325 FF/VI ; 1325 TH) dans le sous-groupe CSI/LABA. Le nombre MMC de salbutamol prescrit par patient durant l’etude etait significativement plus faible pour FF/VI vs TH dans la population totale et dans les sous-groupes CSI et CSI/LABA ( Tableau 1 ). La PJC moyenne avec le traitement de fond etait legerement plus elevee pour FF/VI vs TH dans la population globale (82,30 % ; 78,21 %) et dans le sous-groupe CSI/LABA (8,69 % ; 76,55 %), sans difference dans le sous-groupe CSI (81,44 % ; 81,85 %). Le RMT moyen etait plus eleve pour FF/VI vs TH dans les trois populations d’analyse ( Tableau 1 ). Conclusion Le controle superieur de l’asthme (score ACT) avec FF/VI vs TH etait associe a une reduction significative de prescriptions de salbutamol delivrees et une tendance a l’augmentation du RMT. En vraie vie, ou l’utilisation du traitement de secours peut etre frequente, une diminution du salbutamol de cette ampleur est notable, dans le contexte d’une amelioration des PRO par FF/VI, donnees deja publiees.