Evaluation de la prise en charge des etats de mal convulsifs

Introduction: L’etat de mal convulsif constitue une urgence medicale, accompagnee d’un risque eleve de morbidite et de mortalite dans les pays en developpement. Objectif: L’objectif de cette etude etait de faire une evaluation de la prise en charge des etats de mal epileptiques dans le contexte Guineen par rapport aux recommandations internationales. Methodes: Il s’agissait d’une etude prospective de 3 ans allant de 2012 a 2015. Ont ete inclus tous les patients admis au service de Neurologie pour des crises epileptiques sur une periode d’au moins 5 minutes. Les donnees cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives ont ete repertoriees. Les donnees ont ete analysees a l’aide du logiciel epi info 7.2. Toute p-value ≤ 0,05 etait consideree comme statistiquement significative. Resultats: Nous avons enregistre 90 cas d’etat de mal convulsif sur 828 malades hospitalises soit une frequence de 10,86%. L’âge moyen des patients etait de 47 +/- 15 ans. Le delai moyen de consultation etait de 17,18 h. Les crises focales representaient 47,78% des cas. Le delai moyen de prise en charge intra hospitaliere etait de 33,63 minutes. La prise en charge des patients etait assuree par la famille dans 71,11% des cas. Le positionnement des malades etait correct dans 66 cas (73,33%). Le taux de deces etait de 43,33%. Conclusion: On note une grande disparite entre les recommandations internationales et la prise en charge de ces patients dans notre service. Cette etude met en evidence les limites de la prise en charge des etats de mal epileptique. Mots cles: evaluation, etat de mal epileptique, traitement English Title:  Evaluation of convulsive status epilepticus management English Abstract Introduction: Status epilepticus is a medical emergency associated with high mortality and morbidity in developing countries. Objective: The aim of this study is to evaluate the management of status epilepticus in the Guinen context, in comparison to international guidelines. Methods: We report a prospective study of 3 years from 2012 to 2015. All patients admitted to Neurological department for seizures lasting at least 5 minutes were included. The clinical, paraclinic, therapeutic and evolutive data were recorded. Data were analyzed using Epi Info 7.2. Any p-value ≤ 0.05 was considered statistically significative. Results: We recorded 90 cases of convulsive status epilepticus among 828 patients with a frequency of 10.86%. The average age was 47 +/- 15 years. The average consultation delay was 17.18 h. Focal seizures represent 47.78%. The mean in hospital management delay was 33.63 minutes. The care support of patients was provided by family in 71.11% of cases. Positioning was adequate in 66 patients (73.33%). Death rate was 43.33%. Conclusion: There is a great disparity between the international guidelines and the management of these patients in our ward. This gap explains the high mortality. This study highlights the limitations of all management steps of status epilepticus. Keywords: evaluation, status epilepticus, management