Proyecto CRONOPRES: un nuevo enfoque para el control de la hipertensión arterial

Introduccion Son muchas las variables biologicas, entre ellas la presion arterial (PA), cuyos valores varian a lo largo del dia siguiendo un ritmo circadiano. La incorporacion de la monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA) a la practica clinica ha permitido conocer los valores de PA que el paciente hipertenso presenta fuera de la consulta del medico, asi como describir diferentes patrones circadianos de dicha presion arterial. Tanto estos valores de PA ambulatorios como la ausencia de descenso nocturno de la PA se asocian con una mayor prevalencia de lesion de organos diana y un riesgo aumentado de complicaciones cardiovasculares. Objetivos CRONOPRES es un proyecto asistencial, docente e investigador de la Sociedad Espanola de Hipertension que pretende facilitar la MAPA a medicos de Atencion Primaria y a especialistas en hipertension para que dispongan de una herramienta util en el diagnostico y pronostico de los pacientes hipertensos y puedan introducir en el esquema terapeutico el concepto de la cronoterapia, esto es, la administracion temporalizada de los farmacos antihipertensivos. Metodos Este proyecto se basa en la puesta en funcionamiento de mas de 800 aparatos de MAPA para la practica clinica habitual de profesionales de Atencion Primaria y especialistas de unidades hospitalarias de HTA, con un sistema informatico que transmite los datos de las MAPA a un Registro unico centralizado. Ademas se genera un informe personalizado que se envia al medico, se calcula el patron circadiano y el nivel de riesgo cardiovascular de cada paciente. Resultados En los ultimos 12 meses se han incorporado 767 investigadores al proyecto, y a 1 de junio de 2005 la base de datos del Registro CRONOPRES incluye ya mas de 20.000 MAPA. El Proyecto CRONOPRES ha iniciado la primera etapa de su plan de investigacion: estudio descriptivo del patron circadiano en dos subpoblaciones con especial importancia: pacientes hipertensos sin tratamiento farmacologico antihipertensivo y pacientes con hipertension refractaria. Conclusion Estos datos y otros que el analisis del Registro ira generando contribuiran a profundizar en el conocimiento de la relacion entre la presion arterial ambulatoria y el riesgo cardiovascular en nuestro pais, con especial interes en el impacto que las variaciones circadianas de dicha presion arterial ejerzan sobre la morbimortalidad cardiovascular.