複数の開腹手術後に発症した被嚢性腹膜硬化症（EPS）の1例

症例は70歳代後半，男性．過去に複数回の開腹手術歴を有していた．平成17年11月下旬より嘔吐が出現し，同年12月初めに当院受診．受診時，腹部は膨満軟で，下腹部に圧痛を認めた．腹部CTスキャン検査にて遊離ガス像と拡張した小腸を認め，腸管穿孔を伴うイレウスと診断し，同日緊急手術を施行した．開腹すると，肥厚した線維性被膜が小腸全体を被覆しており，一部で壊死に陥った小腸が線維性被膜を通して透見された．術中所見より絞扼性イレウスを伴った被嚢性腹膜硬化症（以下EPS）と診断し，癒着剥離術と小腸部分切除術を施行した．本症例は複数の開腹手術が原因となり発症したEPSであり，比較的稀な病態と思われる．絞扼性イレウスを発症した機序もあきらかではなく，若干の文献的考察を加えて報告する．