173. Carcinoma renal con trombosis de vena cava y extensión a aurícula derecha: Una técnica novedosa sin hipotermia profunda ni parada cardiocirculatoria

Objetivo Los tumores renales pueden llegar a producir extension trombotica intraluminal de la vena cava inferior. En un 1% de los casos, esta trombosis puede alcanzar la auricula derecha. Describiremos la tecnica utilizada en nuestro hospital donde, con un enfoque multidisplinario y sin la utilizacion de hipotermia profunda, realizamos cirugia de reseccion tumoral. Material y metodos Desde 2008 hasta hoy hemos intervenido a 6 pacientes (70% varones) con edad media de 58 anos, diagnosticados de carcinoma renal con extension hasta auricula derecha (tipo IV) en 4 casos. Se practico la incision de Chevron para la exposicion conjunta del rinon y de la cava retrohepatica colaborando urologia y cirugia hepatica para la adecuada exposicion tumoral. Mediante esternotomia media se establece circulacion extracorporea realizando canulacion aortica estandar, vena cava superior (VCS) y vena femoral. Todos los procedimientos se realizaron sin parada cardiocirculatoria y bajo hipotermia moderada (26-28 °C). Resultados No hubo muertes quirurgicas ni intrahospitalarias. El tiempo medio de circulacion extracorporea (CEC) fue de 189 min. La estancia media en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de 7 dias (rango 4–33) y la estancia postoperatoria media de 19 dias (rango 15–60). Hubo un caso de tromboembolismo pulmonar (TEP) intraoperatorio. Un paciente desarrollo una encefalopatia hipoxicoanoxica.