Évaluation du TEP/IRM temps de vol dans la stadification et re-stadification des cancers colorectaux

Objectifs En cancerologie digestive, l’interpretation de la TEP FDG se heurte a plusieurs problemes : mouvements des visceres, fixations physiologiques, detectabilite des petites lesions. Le TEP/IRM permet de resoudre en partie ces problemes : acquisition simultanee des images (meilleur recalage), image TEP mieux contrastee et mieux resolue, couplage avec une IRM multi-contraste, possibilite de synchronisation respiratoire. L’objectif etait de comparer le TEP/IRM aux methodes conventionnelles pour les bilans des cancers colorectaux (CCR). Methodes Quarante-quatre patients avec CRC ont passe un TEP/IRM au FDG (Signa, GE Healthcare) apres stadification conventionnelle incluant : TEP/FDG ( n  = 44), scanner abdominal ( n  = 27) et IRM ( n  = 12). Les patients etaient explores pour un bilan initial ( n  = 5), une suspicion de recidive ( n  = 12) ou une evaluation post-therapeutique ( n  = 25). Protocole TEP/IRM : 4 pas de 6 min synchronises a la respiration (SR), des sequences Dixon, axiales T2 SR, diffusion, foie multi-phases apres injection et T1 post injection (abdomen, pelvis) ; duree de l’examen 45 min. Les deux methodes ont ete evaluees en comparaison avec l’evaluation chirurgicale ou le suivi lorsqu’ils etaient disponibles. Resultats Les deux methodes, conventionnelle vs. TEP/IRM, ont montre des resultats pathologiques chez 75 % (33/44) et 86 % (38/44) des patients, respectivement. Une meilleure delimitation des lesions et/ou l’identification de lesions suspectes supplementaires par rapport aux procedures conventionnelles ont ete observees en TEP/IRM chez 41 % des patients (18/44). La stadification hepatique a ete amelioree en TEP/IRM chez 4 patients avec, cependant, un resultat faux positif (granulome). L’evaluation peritoneale a ete amelioree chez 6 patients avec une meilleure delimitation des petits implants ( Conclusions Le TEP/IRM, integrant une imagerie hepatique et des sequences de diffusion, est realisable en une session de 45 min., pour les evaluations pre ou post therapeutiques des CCR. Une modification des resultats, en comparaison avec les procedures conventionnelles, etait observee chez plus d’un tiers des patients, principalement en raison du taux de detection eleve de la TEP digitale et de l’integration pendant le processus d’interpretation des resultats de l’IRM multicontraste.