Prise en charge de la dilatation des bronches, quel challenge ? À propos de 57 cas

Introduction La dilatation des bronches (DDB) est une affection frequente souvent sous-estimee et sous-diagnostiquee. Ses etiologies sont multiples mais restent le plus souvent inconnues. Son pronostic depend de l’etendu des lesions, des comorbidites associees mais aussi de la rapidite et l’efficacite de la prise en charge. Methodes Nous avons realise une analyse retrospective descriptive de 57 dossiers de patients suivis pour DDB au SCTMR Leon-Bernard entre janvier 2015 et juillet 2019. Le but etait de decrire les caracteristiques cliniques, radiologiques et fonctionnelles de cette affection et de determiner ses etiologies probables ainsi que ses modalites therapeutiques et evolutives. Resultats Notre population est composee de 30 femmes et 27 hommes. L’âge moyen etait de 60 ans, relativement plus jeune chez les femmes (58 ans contre 61 ans chez les hommes) dont 2/3 sont âges plus de 50 ans. Quarante-huit patients avaient au moins une comorbidite et 25 un antecedent d’infections respiratoires tuberculeuse ou autre. La notion du tabagisme etait retrouvee uniquement chez 10 patients. La toux productive avec expectorations muco-purulentes suivie de l’hemoptysie etaient les principaux signes cliniques retrouvees (29 et 7 cas respectivement). Les DDB etaient majoritairement bilaterales (34 cas) et diffuses (43 cas), de type cylindrique (11 cas), kystique (8) ou mixtes (37 cas). La spirometrie etait normale chez 24 patients, un trouble ventilatoire mixte a ete retrouve chez 16 patients, restrictif chez 11 et obstructif chez 4 patients. Les sequelles de tuberculose pulmonaire etaient la principale etiologie retrouvee (20 cas). La prise en charge therapeutique etait basee essentiellement sur les mesures hygieno-dietetiques et preventives, le drainage bronchique ainsi qu’une antibiotherapie probabiliste en cas d’exacerbation infectieuse ou des corticoides inhales en associations avec les bronchodilatateurs dans certaines formes etendues avec un trouble ventilatoire associe. L’evolution etait relativement bonne chez la majorite de nos patients emaillee d’episodes d’exacerbation infectieuse chez certains (1 a 2/an) necessitant le recours aux antibiotiques ainsi qu’une stabilite radiologique et fonctionnelle. Conclusion La dilatation des bronches est une affection respiratoire evolutive en l’absence de prise en charge qui merite une attention particuliere afin de limiter les surinfections, l’extension des lesions et la limitation fonctionnelle respiratoire et donc une meilleure qualite de vie des patients.