206. Cirugía reconstructiva del esqueleto mitroaórtico en endocarditis infecciosa activa. Evaluación de resultados

Introduccion y objetivos La cirugia en la endocarditis infecciosa activa, con multiples abscesos y destruccion del cuerpo fibroso intervalvular, representa una cirugia de alta exigencia tecnica y de dificil manejo postoperatorio. Presentamos nuestra experiencia con una tecnica de reseccion radical y reconstruc-cion posterior con pericardio. Pacientes y metodos Dieciseis pacientes fueron intervenidos en los ultimos 6 anos con endocarditis infecciosa activa y abscesos paravalvulares que destruian la union mitroaortica (9 sobre protesis y 7 sobre valvula nativa). Seis de los pacientes se intervinieron en situacion de sepsis grave. El EuroSCORE medio fue de 29,9. Tras una amplia reseccion de los abscesos de la union mitroaortica se reconstruyo el cuerpo fibroso con pericardio bovino fijado en glutaraldehido. El procedimiento se combino con sustitucion de aorta ascendente en dos pacientes. Resultados Solo dos pacientes fallecieron. La media de los tiempos de circulacion extracorporea y de clampaje fue de 239 y 178 min. Un paciente requirio ser reintervenido por fugas periprotesis aortica. Tras un seguimiento medio de 32 meses y maximo de 6 anos no se registraron complicaciones mayores ni recidiva del proceso infeccioso. Conclusiones La reseccion amplia de la union mitroaortica y la posterior reconstruccion con pericardio bovino es una tecnica reproductible, con bajo indice de complicaciones y mortalidad aceptable, que minimizaria el riesgo de recidivas futuras.