Análisis de la influencia del proceso asistencial de la atención primaria de salud sobre la ocurrencia de hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca

Resumen Objetivo Comprobar si el proceso asistencial en Atencion Primaria de Salud (APS), definido por 7 criterios de correcta atencion, influye en el riesgo de hospitalizaciones evitables por Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSH) por insuficiencia cardiaca (IC). Diseno Estudio de casos y controles que analizo el riesgo de hospitalizacion por IC. Factor de exposicion: proceso asistencial de APS. Emplazamiento Area sanitaria de la Comunidad de Madrid (n = 466.901). Participantes Pacientes mayores de 14 anos con el registro del diagnostico de IC en la historia clinica electronica de APS (n = 3.277) antes del 1 de enero de 2007. Los casos fueron pacientes que ingresaron en el hospital de referencia por IC durante 2007. Los controles no requirieron ingreso. Mediciones principales Riesgo de ACSH por IC relacionado con el proceso asistencial considerado tanto de forma conjunta como por cada uno de los criterios. Diferencias en complejidad clinica mediante Adjusted Clinical Group (ACG). Resultados Doscientos veintisiete ingresos por IC frente a un grupo control de 3.050 pacientes. El peso medio de ACG fue mayor en los casos. Los controles tuvieron mayor cumplimentacion de criterios, pero ninguno cumplio los 7. Solo en 2 de los criterios se observo menor riesgo de ACSH. A medida que no se cumplimentaba progresivamente cada criterio, el riesgo de ingresar aumento (OR = 1,33; IC 95%: 1,19-1,49). Conclusion La calidad del proceso asistencial en APS influyo en el riesgo de ingreso por IC.