Deficiencia Funcional de Hierro en pacientes de Hemodiálisis. Utilidad de la Hemoglobina Reticulocitaria y recuento de reticulocitos por Citometría de flujo

Introduccion La determinacion del contenido de hemoglobina de los reticulocitos que tienen una vida media en sangre de 24-36 horas, refleja casi en tiempo real la disponibilidad en la medula osea de hierro para la eritropoyesis, y su monitorizacion tras la administracion de EPO, Fe-iv puede ser el biomarcador ideal de la respuesta. Objetivo Clasificar y optimizar el tratamiento con Eritropoyetina y Ferroterapia iv, monitorizando el contenido de Hgb de los reticulocitos y el Indice de Ferritina junto con el recuento de reticulocitos inmaduros en pacientes de hemodialisis. Pacientes y Metodos En 72 pacientes prevalentes de Hemodialisis en tratamiento con EPO alfa, darbepoetina y Ferroterapia iv, determinamos PCR como biomarcador del estado inflamatorio y el Indice de Ferritina: Receptor Soluble de la Transferrina sTfR / Log Ferritina y el contenido de Hemo-globina de los reticulocitos medido utilizando el analizador Sysmex XE 5000. Mediante el Nomograma de Thomas que representa en abscisas el indice de ferritina: sTfR / Log Ferritina y en ordenadas la hemoglobinareticulocitaria Ret-He. Resultados El 25% de los pacientes presentaban PCR normal de los cuales 4 pacientes tenian ferropenia (sTfR/Log Ferritina)>1,5. El 75% que presentaban PCR elevada, presentaban ferropenia (sTfR/Log Ferritina)> 0,5, 40 pacientes (80%). El (28%) del total presentaban ferropenia funcional al presentar RET-He<28pg/ml. Anemia de trastorno cronico estaba presente en el 25% de los pacientes de los cuales el 90% presentaban PCR elevada.