Reconstruction des pertes de substance osseuse chez l’enfant par la technique de la membrane induite : étude d’une série de 14 cas ☆

Resume Introduction Chez l’enfant, l’utilisation de la technique de reconstruction osseuse de Masquelet est rapportee pour combler les resections de tumeurs malignes et pour le traitement des pseudarthroses congenitales de tibia. Nous presentons une serie retrospective pediatrique dont la perte de substance osseuse a ete traitee par cette technique. Materiel et methode Entre 2006 et 2011, 14 enfants ont beneficie d’une reconstruction osseuse par cette technique dans le cadre de traumatismes, de lesions tumorales ou de pseudarthroses congenitales. L’âge moyen au premier temps etait de 10,6 ans (12–17). Le pourcentage d’os reconstruit et la date de consolidation osseuse ont ete evalues sur des radiographies standard. Les complications ont ete repertoriees. Resultats Le pourcentage moyen d’os reconstruit etait de 32,8 % (13,9–51). Le recul moyen etait de 30 mois (1–63). Le delai de consolidation moyen etait de 9,5 mois (2–25). Les complications etaient marquees par 35 % de pseudarthroses secondairement consolidees apres greffe et synthese rigide. Deux cas de desunions cutanees ont ete notes. Enfin une resorption massive de la greffe a ete constatee dans 1 cas. Discussion Une anomalie technique a ete retrouvee pour chacun des cas de pseudarthrose (manchonnage insuffisant par le ciment ou osteosynthese insuffisamment rigide). Ces grandes proportions d’os a reconstruire impliquent l’utilisation d’une grande quantite d’autogreffe, facteur limitant chez les enfants tres jeunes. Pour augmenter le volume des greffons, une allogreffe osseuse en copeaux peut etre ajoutee et/ou une baguette tibiale pour les plus grandes reconstructions. Cette serie pediatrique montre la possibilite de reconstruire en moyenne un tiers de la longueur de l’os. L’apparente simplicite de la technique necessite une rigueur d’execution tant sur le plan du manchonnage par le ciment que sur le plan de la stabilite du montage. Niveau de preuve IV : etude retrospective.