Psychosocial risk factors in poststroke depression: a systematic review.

Objectif : Etudier systematiquement les facteurs de risque psychosociaux de la depression post-accident cerebrovasculaire (DP-ACV). Methodes : Une recherche a ete menee dans Medline a l'aide des mots cles « depression post-accident cerebrovasculaire » (DP-ACV) pour la periode allant du 1 er janvier 1966 au 30 juin 2000. Les mots cles « maladie cerebrovasculaire » et « depression » ont fait l'objet d'une recherche pour la periode du 1 er juin 1996 au 30 juin 2000. Des articles corollaires ont ete tires des bibliographies. Les criteres d'inclusion etaient les suivants: une recherche originale en francais ou en anglais; une methode prospective, de cas-temoin ou transversale; une evaluation de la DP-ACV dans les premiers six mois suivant l'ACV; une definition acceptable de la depression; une definition acceptable de l'accident cerebrovasculaire; et au moins un facteur de risque psychosocial. Une analyse qualitative des facteurs de risque a ete menee. Resultats: Les facteurs de risque le plus regulierement associes a la DP-ACV sont des antecedents de depression, des antecedents psychiatriques personnels, la dysphasie, les incapacites fonctionnelles, le fait de vivre seul et l'isolement social consecutif a l'ACV. Les facteurs de risque qui ne sont pas associes ci la DP-ACV sont la demence et la deficience intellectuelle. Les facteurs de risque controverses sont l'âge, le statut socio-economique (SSE), la detresse sociale anterieure, la dependance en ce qui concerne les activites de la vie quotidienne (AVQ) et le sexe. Conclusions: Sur 30 ans, environ 25 etudes qualitatives se sont penchees sur les facteurs de risque psychosociaux de la DP-ACV. D'autres etudes devraient porter sur des analyses quantitatives. Les resultats indiquent que l'identification des antecedents psychiatriques ainsi que la prevention de la deterioration sociale et de l'incapacite devraient faire partie des efforts multidisciplinaires en vue de traiter les patients apres un ACV.