Presentación clínica y tratamiento de las artritis sépticas en niños

Resumen Introduccion El objetivo de este estudio es determinar las caracteristicas epidemiologicas, la presentacion clinica y el tratamiento de los ninos con artritis septica en nuestro medio. Material y metodo Se revisaron retrospectivamente 141 ninos con una artritis septica tratados en el Hospital Universitario La Paz (Madrid) entre los anos 2000 y 2013. Se recogieron datos relativos al paciente, la articulacion afectada, la presentacion clinica, los valores analiticos, el aspecto, la tincion Gram y el cultivo del liquido articular, las pruebas de imagen y el tratamiento. Resultados El 94% de los pacientes eran menores de 2 anos de edad. La localizacion mas frecuente fue la rodilla (52%), seguida de la cadera (21%). La artritis septica se confirmo en el 53% de los pacientes. El 49% de ellos no presentaron fiebre ni febricula inicialmente y el 18% tenian una VSG (mm/h) o PCR (mg/l) menor de 30 en la analitica inicial. El liquido articular fue purulento en el 45% de los casos y turbio en el 12%. La tincion Gram mostro bacterias en el 4%. El cultivo del liquido fue positivo en el 17%. Staphylococcus aureus fue el patogeno mas frecuente, seguido de Streptococcus agalactiae , Streptococcus pneumoniae y Kingella kingae . La antibioterapia se administro por via intravenosa 7 dias, seguido de via oral 21 dias. Se realizo una cirugia en el 18% de los pacientes. Conclusiones La confirmacion diagnostica solo se obtuvo en el 53% de los pacientes. Algunas artritis septicas confirmadas no presentaron el cuadro clinico/analitico clasico, por lo que es necesario un alto indice de sospecha inicial de la enfermedad por parte del traumatologo o del pediatra.