Caso para Diagnóstico * Case for Diagnosis *

HISTORIA DA DOENCA Paciente do sexo feminino, 65 anos, do lar. Ha seis anos notou o surgimento de lesao em regiao malar esquerda, assintomatica, com aumento progressivo. Ao exame dermatologico havia a presenca de uma papula infiltrada em regiao malar esquerda, com borda eritemato-violacea, e diâmetro medindo 1,5cm, com telangiectasias superficias e centro deprimido (Figura 1). O estudo anatomopatologico da biopsia de pele demonstrou a presenca de proliferacao neoplasica infiltrativa na derme, composta por blocos de celulas e ductos de diversos tamanhos e formas, revestidos por celulas poligonais com discreta variacao na forma e no tamanho dos nucleos, apresentando estes ultimos pleomorfismo e nucleolos evidentes (Figura 2). Infiltracao perineural pelas celulas neoplasicas tambem estava presente na amostra (Figura 3). Tais achados permitiram que o diagnostico de carcinoma siringomatoso fosse estabelecido. A paciente foi submetida a exerese cirurgica do tumor com margens amplas. O exame anatomopatologico confirmou o diagnostico anterior de carcinoma siringomatoso. As margens cirurgicas estavam livres, e notou-se acometimento neural, com presenca de celulas neoplasicas no perineuro.