Les granulomes annulaires disséminés pourraient être associés aux hémopathies : étude comparative des formes localisées et disséminées

Introduction Le granulome annulaire (GA) est une dermatose inflammatoire granulomateuse benigne caracterisee le plus souvent par des papules erythemateuses annulaires et un granulome palissadique en histologie. Il existe differents sous-types cliniques, dont les GA dissemines (GAD) (> ou = 10 lesions ou plaques etendues sur le tegument) et les GA localises (GAL) ( Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique, incluant l’ensemble des patients ayant un GA entre janvier 2000 et janvier 2016. Le diagnostic etait pose par un dermatologue et confirme par une biopsie. Les patients ont ete identifies par la base de donnees d’anatomopathologie, le CIM 10 et le logiciel de gestion d’images du service de dermatologie. Resultats Soixante-cinq patients etaient inclus dans chaque groupe, 51 femmes dans le groupe GAD (78 %) et 47 dans le groupe GAL (72 %). L’âge moyen etait de 53,7 ans dans le groupe GAL et 58 ans dans le GAD (p = 0,0952). Aucune difference significative n’a ete retrouvee pour l’association aux endocrinopathies (27,7 % des GAL, 33,8 % des GAD, p = 0,873), au diabete (17 % dans le groupe GAL et 20 % dans le groupe GAD, p = 0,681), aux dysthyroidies (16 % dans le groupe GAL et 17 % dans le groupe GAD, p = 0,873) et aux dyslipidemies (18 % dans le groupe GAL et 31 % dans le groupe GAD, p = 0,119). On notait 20 % de maladies de systeme (connectivites, maladie de Rosai Dorfman, maladie de Horton, spondylarthrite, sarcoidose) dans les deux groupes. Le nombre de cancers solides (cancer du sein, melanome, meningiome, carcinome basocellulaire) etait equivalent (7 % dans le groupe GAL et 6,3 % dans le groupe GAD, p = 1,00). Seules les hemopathies (lymphomes, myelomes, syndromes myeloproliferatifs) etaient plus souvent associees aux GAD avec 16,9 % dans le groupe GAD versus 4,6 % dans le groupe GAL en analyse uni- et multi-variee (p = 0,04). Discussion Dans cette etude, la proportion de maladies endocriniennes et de dyslipidemies etait equivalente dans les deux groupes tout comme les maladies de systeme. Parmi les neoplasies, seul le nombre d’hemopathies etait significativement plus important dans le groupe GAD. Un granulome dysimmunitaire reactionnel aux hemopathies ou une origine clonale des histiocytes pour l’association aux hemopathies myeloides pourraient etre discutes mais non investigues dans notre travail. Il est donc necessaire de realiser un bilan endocrinien chez tout patient presentant un GA, localise ou dissemine. Dans les GAD, il semble justifie de chercher une hemopathie associee.