Complicaciones post adenoamigdalectomía en pacientes pediátricos con SAHOS

Introduccion y objetivo: El sindrome de apnea - hipopnea obstructiva del sueno (SAHOS) es un grupo de signos y sintomas que ocurren como consecuencia de episodios repetidos de obstruccion parcial o completa de la via respiratoria. En la edad pediatrica las consecuencias incluyen alteraciones ponderoestaturales, cardioavasculares, cognitivas y conductuales  En el grupo de edad mencionado, dicho colapso se debe en la mayor parte de los casos a hipertrofia adenoamigdalar, siendo por tanto de eleccion la exeresis quirurgica de dichas estructuras.  Las complicaciones post operatorias de esta intervencion son escasas, pero especialmente frecuentes en menores de 3 anos, pacientes con anomalias craniofaciales, retraso de crecimiento, obesidad, paralisis cerebral o con diagnostico de SAHS grave. El objetivo de este estudio es el analisis de las complicaciones postquirurgicas en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) con monitorizacion cardiorrespiratoria continua tras realizar adenoamigdalectomia para el tratamiento del SAHOS. Material y Metodo: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo mediante registro consecutivo de los pacientes ingresados en UCIP del Hospital Universitario de Burgos, que fueron intervenidos por diagnostico de SAHS durante el ano 2018. Se realizo recogida de datos, analisis descriptivo y analitico con el sistema informatico IBM SPSS 19. Resultados:  Se recogieron datos de 46 pacientes con una media de edad de 4,17 +/-2,01 anos siendo el 69,6% ninos. En los estudios prequirurgicos el 67,4% de los pacientes presentaron hipertrofia amigdalar grado III-IV y el 78,3% grado II-III de hipertrofia adenoidea. Asimismo se clasificaron a los pacientes segun grado ASA. En cuanto a las comorbilidades que presentaron estos pacientes cabe destacar patologia respiratoria previa (19,6%), malformaciones craneofaciales (13%), patologia neuromuscular (8,7%), prematuridad (6,5%), patologia cardiaca (4,3%) y Sindrome de Down (4,3%). Previo a la cirugia se realizo estudio del sueno al 95,7% de los pacientes; polisomnografia en el 71,7% y poligrafia en el 23,9% evidenciandose en el 76,1% SAHS grave. La media del indice de apnea-hipopnea fue 21,3  Se realizo adenoamigdalectomia en el 100% de los pacientes y se colocaron drenajes transtimpanicos en el 23,9%. Tras la intervencion quirurgica la media de horas de ingreso en UCIP fue de 37 horas. Precisaron soporte respiratorio el 39,1% de los pacientes, ninguno presento sangrado ni fiebre postcirugia. El 50% de los pacientes fueron dados de alta con antibioterapia. Conclusiones: Pacientes con ASA de mayor grado, diagnostico de Sindrome de Down, patologia cardiaca o respiratoria precisaron mas noches de ingreso en UCIP y presentaron mas eventos respiratorios con necesidad de soporte respiratorio. Por lo tanto nuestro estudio reafirma que los pacientes con comorbilidades o con diagnostico de SAHS grave precisan estrecha monitorizacion postquirurgica en una UCIP.