Effects of one-lung ventilation on pulmonary hemodynamics and gas exchange in the newborn

Dans le domaine de la chirurgie thoracoscopique majeure, la ventilation monopulmonaire peut etre indispensable. Elle est raisonnablement bien toleree chez les adultes et chez les enfants. Les effets de la ventilation monopulmonaire sur l'echange des gaz et l'hemodynamique n'ont pas ete encore bien etudies chez les nouveau-nes. Huit cochons domestiques avec un âge moyen de six jours (extreme: 3-9 jours) et un poids moyen de 2,3 kg (1,7 a 2,8 kg) ont ete intubes et ventiles en pression positive controlee (FiO2 = 1). L'anesthesie a ete entretenue par administration de Fentanyl/Metomidate. Apres tracheotomie, un tube endotracheal a ete mis en place dans la trachee et un deuxieme tube dans la bronche principale gauche. Une ventilation monopulmonaire a ete entretenue pendant 120 minutes. Des mesures en serie ont ete pratiquees avant, pendant et pendant 90 minutes apres la ventilation monopulmonaire. Pendant cette ventilation monopulmonaire, la pression dans l'artere pulmonaire et les shunts intrapulmonaires ont augmente de 15±1 a 18±1 mmHg (p = 0,004), et respectivement de 2,6±0,3 a 3,7±0,4% (p = 0,02). La saturation en oxygene arteriel est restee inchangee a 100 %. Une legere augmentation du PCO 2 intra-arterielle a pu aisement etre corrigee en augmentant le rythme respiratoire. En conclusion, la ventilation monopulmonaire n'a pas entraine d'effets fâcheux sur le plan hemodynamique et des echanges gazeux chez le cochon neonatal.